Báo cáo tại buổi làm việc, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết, còn nhiều vấn đề chưa được đồng nhất trong dự thảo Nghị định sửa đổi như: đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) kiểm tra, đánh giá, xác định trước chi phí khám, chữa bệnh (KCB) trước khi thực hiện điều trị cho người bệnh; bỏ quy định về quỹ BHYT thanh toán không vượt quá tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở y tế; giám định, kiểm soát trước và thông báo cho cơ sở KCB trong trường hợp vượt dự toán chi KCB BHYT được giao; xác thực dữ liệu điện tử về chi phí KCB BHYT…
Tại cuộc họp, Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Trần Thị Nhị Hà cũng cùng bày tỏ ý kiến về những khó khăn, bất cập trong thực hiện quy định tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT; kiểm tra, đánh giá, xác định trước chi phí KCB BHYT đối với dịch vụ, kỹ thuật y tế có chi phí lớn trước khi điều trị cho bệnh nhân.
Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà đã làm việc với đại diện các cơ quan y tế về dự thảo Nghị định một số điều của Luật BHYT
Sau khi nghe báo cáo và đề xuất của đại diện ngành y tế, Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà khẳng định, chủ trương nhất quán của Đảng, Nhà nước trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe của nhân dân đều được quy định trong pháp luật về y tế, BHYT. Do đó, dự thảo Nghị định phải quán triệt nguyên tắc của BHYT là chia sẻ rủi ro, tập trung nguồn lực điều trị cho những người không may mắn, yếu thế.
Trong đó, BHXH Việt Nam phải cân đối quỹ BHYT dựa trên thống kê, đánh giá cụ thể, không để tình trạng kết dư quỹ nhưng thiếu kinh phí KCB BHYT; đồng thời xây dựng các gói BHYT đa dạng, phù hợp với mức thu nhập của các nhóm đối tượng khác nhau.
Cần phối hợp với ngành y tế để xây dựng, cập nhật liên tục cơ sở dữ liệu về các hoạt động KCB BHYT; thống kê, sàng lọc để tập trung nguồn lực cho những dịch vụ, kỹ thuật y tế phù hợp cho bệnh nhân BHYT. Đây là cơ sở để giám định, kiểm soát, cảnh báo những trường hợp vượt dự toán chi KCB BHYT hiệu quả nhưng không cứng nhắc, máy móc.
Ngành y tế phải có hướng dẫn chuyên môn, phác đồ điều trị khoa học, minh bạch, hợp lý; khẩn trương xây dựng, kết nối cơ sở dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử, liên thông kết quả xét nghiệm… Mục tiêu là vừa kiểm soát chất lượng điều trị bệnh nhân nhưng không lạm dụng kỹ thuật điều trị có chi phí lớn.
Phó Thủ tướng còn đề nghị các cơ quan tiếp thu, nghiên cứu, xem xét bỏ quy định về tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở y tế nhưng phải nâng cao y đức, hướng dẫn chuyên môn, tăng cường đào tạo để đội ngũ cán bộ y tế điều trị bệnh nhân BHYT phù hợp, hiệu quả.
Dịp này, Phó Thủ tướng giao Bộ Y tế, Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam cùng các Bộ, ngành, cơ quan liên quan khẩn trương hoàn thiện dự thảo Nghị định, sớm trình Chính phủ ban hành.